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南投縣信義鄉衛生所辦理各類體檢及證明所需資料

行政相驗、各類診斷書及體檢申請人準備證件(下列證件皆需正本)                    1071228制訂

  • 病人本人:健保卡、本人身分證或護照(外籍人士)。本國人如申請各式英文診斷證明書,需出示英文姓名之證件如護照。
  • 病人為未成年者,由法定代理人代為申請:

(1) 健保卡、病人身分證或戶口名簿(未領有身分證之未成年者)。

(2) 法定代理人身分證。

(3) 法定代理人與病人關係之證明文件(如戶口名簿或現戶之戶籍謄本)。

 

  • 病人死亡,直系親屬或具繼承權者申請:

(1)病人死亡未除戶,核對病人身分證,已除戶,則核對除戶之戶籍謄本。

(2) 直系親屬或具繼承權者之身分證及健保卡。

(3)與病人之關係證明文件或具繼承權者之文件。

(4) 如需申請英文死亡證明書除以上資料,另需出示病人英文姓名證件(如護照)、中文死亡證明書正本及英文地址(翻譯中文死亡證明書之戶籍地址)。

 

  • 病人委託受委託人代為申請:

(1) 病人本人身分證及健保卡。

(2) 受委託人身分證。

(3) 檢具病人載明委託意旨及範圍之委託同意書。

 

  • 病人之法定代理人委託受委託人代為申請:

(1) 病人健保卡及身分證或戶口名簿(未領有身分證之未成年者)。

(2) 法定代理人身分證。

(3) 受委託人身分證。

(4) 法定代理人與病人關係之證明文件(如戶口名簿或現戶之戶籍謄本)。

(5) 檢具法定代理人載明委託意旨及範圍之委託同意書。

 

※各類申請書申請時間

星期一~星期五上午08:30-11:30、下午:13:30-16:30(遇國定假日休息)

 

 

南投縣信義鄉衛生所辦理各類體檢及證明所需資料

項目

 

所 需 文 件

備註

疾病診斷書掛號

  1. 規費: 65元
  2. 所內:15元

1. 健保卡

2. 身分證明文件

 

傷害診斷書掛號

  1. 規費: 280元
  2. 所內:20元

1. 健保卡

2. 身分證明文件

 

機車體檢證明書

  1. 規費: 40元
  2. 所內:30元

1.相片2張

2.健保卡

3.身分證明文件

 

駕照審驗

  1. 規費: 40元
  2. 所內:30元

1.相片2張

2.健保卡

3.身分證明文件

 

75歲以上機車換照

  1. 規費: 240元
  2. 所內:30元

1.相片2張

2.健保卡

3.身分證明文件

 

一般體檢

  1. 規費: 40元
  2. 所內:30元

1.相片2張

2.健保卡

3.身分證明文件

無需血液及X光檢驗

廚工體檢

  1. 規費:40元
  2. 所內依醫師開立費用收費

1.健保卡

2.身分證明文件

 

勞工體檢

  1. 規費:40元
  2. 所內依醫師開立費用收費

1.相片2張

2.健保卡

3.身分證明文件

體檢表格依公司提供,沒有提供則以衛生所為主

行政相驗

  1. 規費:250元
  2. 所內依醫師開立費用收費

1.健保卡

2.身分證明文件

3.外院開立的診斷書或病歷摘要

 

最後異動時間:2023-06-17 下午 03:54:58
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