失智症照護
失智症是什麼
失智症(Dementia)是一種疾病現象,為一群症狀的組合(症候群),與正常的老化不同,不單純只有記憶力的減退,還會影響到其他認知功能,包括有語言能力、空間感、計算力、判斷力、抽象思考能力、注意力等各方面的功能退化,同時可能出現干擾行為、個性改變、妄想或幻覺等症狀,這些症狀的嚴重程度足以影響其人際關係與工作能力。很多家屬都以為患者是老番癲、老頑固,以為人老了都是這樣,因而忽略了就醫的重要性,但是事實上他已經生病了,應該要接受治療。
失智症與正常老化的區別 |
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老化 |
★可能突然忘記某事,但事後會想起來。 |
失智 |
★對於自己說過的話、做過的事,完全忘記。 |
失智症有幾類
失智症的病程
失智症是一個進行性退化的疾病,從輕度時期的輕微症狀,逐漸進入中度、重度、末期症狀,疾病退化的時間不一定,有個別差異。瞭解疾病的病程與症狀,可以幫助患者、家屬預做準備,以因應疾病帶來的生活變化。
失智症的病程,可分為輕度知能障礙、輕度(初期)、中度(中期)、重度(晚期)。
輕度知能障礙(Mild Cognitive Impairment)為正常老化到失智症開始出現徵兆之間,存在著一個過渡區域。MCI在臨床上每年約有10%-15%會發展為失智症,面臨較為複雜的工作任務或社會環境下會有問題,但簡易之日常生活並無影響。
以下針對失智症病程的發展列出可能會有的行為症狀。
項 目 |
初 期 |
中 期 |
晚 期 |
症狀輕微,常常被忽略而延誤就診。 | 生活能力繼續下降,對日常生活事物的處理上變得更為困難。 | 幾乎完全依賴他人照顧。 | |
遺忘 |
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誤認 |
只有在光線照明不佳陰雨、夜間才容易發生誤認現象。 |
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情緒轉變 |
情緒起伏比以前大,例如:會因遍尋不著想要的東西而生氣。 |
同左 |
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個性 |
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同左,但因對事情和語言的理解力、情緒控制力薄弱更容易發脾氣、受到挫折。常常與家人或照護者衝突。 |
變為更為依賴,認知、記憶功能持續退化,個性表達不明顯。 |
言語表達 |
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迷路 |
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幾乎已無法自行外出。 |
妄想 |
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同左,除頻度較高外,更容易因妄想引發繼發性的語言與肢體暴力。 |
無法表達/無此反應 |
視幻覺 |
看到房間裡有人,可能是熟識者、已死去家屬或不認識的人。有時會看到昆蟲、蛇等令人感到不愉快的東西。 |
看到房間裡有人,可能是熟識者、已死去家屬或不認識的人或小孩。有時會看到昆蟲、蛇等令人感到不愉快的東西。可引起繼發性妄想。 |
無法表達/無此反應 |
漫遊或躁動 |
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同左,但嚴重度較高。受阻時容易發生衝突。 |
肢體功能減退,容易跌到發生意外。 |
不恰當行為 |
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完全依賴他人照顧,無不恰當行為之反應。 |
睡眠障礙 |
日夜顛倒,夜間起來遊走或從事其他活動 |
日夜顛倒,可能整夜不睡,白天嗜睡。 |
日間節奏紊亂,白天睡眠次數時間更長。經常打盹,睡眠能力與清醒能力退步。 |
行動能力降低 |
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無法順利出門到達目的地,甚至在家中開始找不到廁所、自己的臥室。 |
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飲食問題 |
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生活障礙 |
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完全無法獨立生活,失去自我照顧能力。 |
穿衣及個人衛生問題 |
在選擇衣服上顯得猶豫不決。 |
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資料來源:邱銘章、湯麗玉,失智症照護指南,2009,原水文化。 |