毒品危害防制

安非他命的危害

安非他命的來源:由鹽酸麻黃素合成。國內濫用之安非他命主要為甲基安非他命。

性狀:純品為無色至淡黃色油狀物,其鹽酸鹽或硫酸鹽為微帶苦味之白色結晶體粉末。甲基安非他命鹽酸鹽結晶如細碎冰塊,匿稱冰塊(Ice)目前市面流通之 包裝已由保濟丸瓶裝改為封口小塑膠袋裝。


濫用方式:口服、注射或鼻吸或與菸草混合後抽吸。


毒害:興奮中樞神經,雖具有欣快、警覺及抑制食慾之作用,重複使用會成癮,中毒症狀包括多話、頭痛、錯亂、高燒、血壓上升、盜汗、瞳孔放大、食慾喪失。大劑量使用引起精神錯亂,思想障礙,類似妄想性精神分裂症,多疑、幻聽、被害妄想等,長期使用導致器官性腦症候群。有高血壓及腦中風之危險。停用之脫癮症狀包括精神呆滯 、昏睡、易怒、煩躁不安、憂鬱,有自殺之傾向。

安非他命之毒性與臨床症狀 
  安非他命經吸、食或注射進入體內後其血中濃度的半衰期平均為20(10—30)小時。安非他命自體內消失所需時間遠比欣快效應持續時間為長,以至有一天之內注射達十次者。若成癮者在短時間內重複使用,血液中安非他命的濃度則居高急劇變化,會出現嚴重的中毒症狀,甚致導致死亡。急性中毒之臨床表徵,主要在心臟血管系統及神經肌肉系統。 
(一)心臟血管系統方面: 
  可見心悸、臉部潮紅、出汗、心跳過速、血管收縮、血壓升高,進一步可造成心房性或心室性心律不整、急性心肌病變梗塞、肺水腫、心臟衰竭、休克等等。 
(二)神經及精神系統方面: 
  除常見之躁動不安、意識混淆、活動力增加、妄、肌肉震顫、僵直、局部抽搐(Tic)或舞蹈症。進一步發生腦血管病變或安非他命精神病(Ampheta- minepsychosis) 。腦血管病變的發生可能是安非他命造成之血管炎或血壓急速竄升而造成血管破裂;但真正機轉目前尚不是很明瞭,可能兩個因素相加成的或原本血管就有先天上的問題。腦出血發生的時間可能會在使用藥物後馬上發生,甚或幾小時後才發生,尤其是在吸食甲基安非他命後。


  "安非他命精神病"的發生,在長期使用者或急性中毒者都有可能發生。


  出現類似妄想性精神分裂症,從早期的多話、狂笑、焦慮、害怕、注意力不能集中到被害妄想、猜忌、錯覺、幻覺等等;在幻覺方面,文獻上強調幻視比幻聽常見,但仍似以幻聽居多,當然也有觸或味幻覺的情形。除此之外,強迫性的反覆行為亦很常見。以上這些精神病變,在低劑量之長期使用時亦會發生,有人認為這可能是病患本身原來就有邊緣人格(Borderlinepersonality)之故。一般而言,這類精神症狀在停藥後2—10天內漸漸消除,少部分病例曾持績到六個月以上,尤其是吸食者原本就有人格問題時。此外,安非他命之戒斷,並不會有像嗎啡之生理依賴之症狀出現,急性戒斷時在兩三天內會出現憂鬱、全身乏力、睡眠異常、無慮易怒等症狀,厲害者可能會有自殺或攻擊行為,而這些症狀通常在一週內漸漸緩解,也是治療上應特別小心的地方。除上述行為外更需注意的是,吸食者可能很快會再恢復吸食安非他命。 


(三)體溫調節異常及其他器官之併發症: 
  中毒之早期因肌肉震顫、抽搐等等,發生體溫升高。一般而言體溫超過40°C,治療復原不理想,同時會伴隨發生橫紋肌溶解、肌蛋白尿、散播性血管內凝血病變(DIC)及急性腎衰竭。有關體溫上升、顫抖、心跳過速的急性中毒期,有人發現其與甲狀腺毒症(Thyrotoxicosis)很難區分,此時可從病程變化加以鑑別。其他身體的影響尚有暫時性肝功能異常,尤其是口服中毒者易發生消化道症狀:如噁心、嘔吐、腹瀉等等。 


(四)死亡原因:可分五方面 
1.心臟血管衰竭(心肌病變或心律不整)
2.腦血管病變。
3.高燒及抽搐後之併發症如橫紋肌溶解、急性腎衰竭等。
4.精神症狀厲害時之傷害事故。
5.其他藥物或感染之併發症。


概括來說,急性安非他命中毒之臨床表徵依嚴重性可分三級:

  • 輕度:多話、躁動不安、噁心、嘔吐、失眠、臉部潮紅、身體顫抖、散瞳、盜汗。
  • 中度:輕度中毒之症狀加劇,並有意識混淆、胸悶、發燒、反覆性動作、極度驚慌、錯覺、幻覺、高血壓、心跳過速。
  • 重度:中度中毒之症狀加劇,並有高燒(>40°C)、昏迷、抽搐、腦出血、心律不整.心臟衰竭.腎臟衰竭、休克死亡。 


安非他命中毒之特性
(一)危害神經細胞: 
  濫用安非他命會造成對神經之影響,譬如對中樞神經的刺激作用,使之帶來幸福感、愉快感、陶醉感、消除精神不安與身體痛苦、幻覺等。
  人的神經系統運作方式是由神經細胞終端向神經間隙分泌出傳導物質,將訊息往下上個細胞依序的傳遞,如此運作能順暢時是為正常狀態。而放出的傳導物質有一部分會再回收到神經終端。
  在發生作用時,因為這種傳導物質放出過多,且再回收受到抑制,所以促成神經過度興奮,感到暫時性精神快感,這就是所謂的假性精神煥發。安非他命的效果一旦發生中斷,應該放出的傳導物質就無以分泌,興奮的傳達變為極少,而產生嚴重的疲勞和抑鬱感,墜入痛苦的深淵。 


(二)產生依賴性(Dependence)及耐藥性(Tolerance): 
  濫用藥物最可怕的特徵是希望一次又一次的使用,而產生依賴性。尤其安非他命類具非它不可的強烈精神依賴性,濫用安非他命的人會變為慢性化的疲勞感或不安,為了解脫不安情緒,不得不再依賴安非他命,同時由於耐藥性的產生,必須提高安非他命之使用量,才能獲得相同之效果,因而愈陷愈深,終致無法自拔。
  依賴性與耐藥性的惡性循環由第一次即已開始,以吸食安非他命而言,開始從一日1—2次,增加到6—7次,並不須很久時間,就算品德很好的人,不到一年也就開始有異常的行動,放棄家庭或工作。

 

資料來源:衛生福利部草屯療養院

最後異動時間:2023-06-15 上午 11:58:39
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