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食品標示熟食稽查紀錄表
| 南投縣政府衛生局 年 月 日 食品標示、熟食稽查記錄表 | ||||||||||
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| 廠 商 名 稱 | 稽查單位 | 南投縣草屯鎮衛生所 | ||||||||
| 廠 商 地 址 | 草屯鎮 路/街 巷 號 | 負責人 | 電話 | |||||||
| 販賣業稽查輔導 | ||||||||||
| 1.品名： 製造商名稱： □合格 □熟食 製造商地址： □不合格 製造商電話： □膠囊錠狀食品 違規事項：□有 □無 2.品名： 製造商名稱： □合格 □熟食 製造商地址： □不合格 製造商電話： □膠囊錠狀食品 違規事項：□有 □無 3.品名： 製造商名稱： □合格 □熟食 製造商地址： □不合格 製造商電話： □膠囊錠狀食品 違規事項：□有 □無 4.品名： 製造商名稱： □合格 □熟食 製造商地址： □不合格 製造商電話： □膠囊錠狀食品 違規事項：□有 □無 5.品名： 製造商名稱： □合格 □熟食 製造商地址： □不合格 製造商電話： □膠囊錠狀食品 違規事項：□有 □無 6.品名： 製造商名稱： □合格 □熟食 製造商地址： □不合格 製造商電話： □膠囊錠狀食品 違規事項：□有 □無 7.品名： 製造商名稱： □合格 □熟食 製造商地址： □不合格 製造商電話： □膠囊錠狀食品 違規事項：□有 □無 8.品名： 製造商名稱： □合格 □熟食 製造商地址： □不合格 製造商電話： □膠囊錠狀食品 違規事項：□有 □無 | ||||||||||
| 熟食食品稽查紀錄（請勾選不合格項目） | ||||||||||
| □原物料衛生 □場區衛生 □員工個人衛生 □操作衛生 □儲存條件 □包裝衛生 □配送衛生 | ||||||||||
| 抽驗物品品項與其它稽查輔導情形 食品業者登錄 □有 □無，輔導登錄事宜 | ||||||||||
| 負責人或 代理人簽名 | 稽查 人員 | 主任 簽章 | ||||||||
最後異動時間：2023-06-16 下午 03:41:40